Приложение 15

                                                             (Образец)

     Организация ----------------------------------------

     АГЗС N ---------------------------------------------

     Адрес, телефон -------------------------------------

                                ЖУРНАЛ

                         ПРОВЕРКИ МАНОМЕТРОВ

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

|  N | Дата     | Рабочие манометры          | Место и       | Испытательное  |    Показания манометров, МПа   | Результаты испытания манометра  | Для         | Номер и   | Провел испытание |

| п/п| испытания|----------------------------| класс         | давление,      |--------------------------------|---------------------------------| следующего  | дата      |------------------|

|    |          | место     | номер и        | точности      | МПа            | контрольного | испытываемого   | годен к   |      отбракован     | испытания   | акта об   | фамилия|подпись  |

|    |          | установки | класс          | контрольного  |                |              |                 | установке |---------------------| (годного    | испытании |        |         |

|    |          |           | точности       | манометра     |                |              |                 |           |не годен|  причина   | манометра)  |           |        |         |

|    |          |           | проверяемых    |               |                |              |                 |           |        |отбраковки  |             |           |        |         |

|    |          |           | манометров     |               |                |              |                 |           |        |            |             |           |        |         |

|----|----------|-----------|----------------|---------------|----------------|--------------|-----------------|-----------|--------|------------|-------------|-----------|--------|---------|

|  1 |   2      |    3      |    4           |     5         |     6          |    7         |    8            |     9     |   10   |     11     |     12      |   13      |    14  |   15    |

|----|----------|-----------|----------------|---------------|----------------|--------------|-----------------|-----------|--------|------------|-------------|-----------|--------|---------|

|    |          |           |                |               |                |              |                 |           |        |            |             |           |        |         |

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------