Приложение 18

                                                             (Образец)

     Организация ----------------------------------------

     АГЗС N ---------------------------------------------

     Адрес, телефон -------------------------------------

                                ЖУРНАЛ

             ПРОВЕРКИ ЗАГАЗОВАННОСТИ ПОМЕЩЕНИЙ И КОЛОДЦЕВ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

|  Дата   | Наименование       |   Концентрация газа в измеряемых   | Количество |   Проверка колодцев | Подпись        |

| (месяц, | помещения или      |         точках помещения, %        | замеров    |---------------------| ответственного |

| число,  | месторасположение  |------------------------------------| согласно   | N колодцев: 1, 2    | лица           |

| время)  | колодца            |            номера точек            | схеме      | и т.д.              |                |

|---------|--------------------|------------------------------------|------------|---------------------|----------------|

|         |                    |1/1а|2/2а|3/3а|4/4а|5/5а|6/6а|и т.д.|            | концентрация газа, %|                |

|---------|--------------------|----|----|----|----|----|----|------|------------|---------------------|----------------|

|         |                    |    |    |    |    |    |    |      |            |                     |                |

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Примечание. Точки 1,  2,  3 и т.д.  - замер загазованности нижней

зоны  помещения,  колодца  (не  выше  0,3  м  от  пола  нижней отметки

колодца);  точки 1а,  2а,  3а и т.д.  - замер  загазованности  в  зоне

дыхания 1,5 м от уровня пола).