Приложение N 5

                                               к Правилам технической

                                                эксплуатации нефтебаз

                                                            (образец)

                            СПРАВКА N _____

                     АНАЛИЗА ВОЗДУХА В РЕЗЕРВУАРЕ

   "__" ___________ 20__ г.                     _____ час. _____ мин.

   В резервуаре N ______ для хранения _______________________________

                                          (наименование хранимого

                                                 продукта)

   отобрана проба воздуха ___________________________________________

   __________________________________________________________________

   _________________________________________________________________,

              (метод отбора, наименование и номер прибора)

   анализ которой показал содержание:

   1. паров углеводорода

   по норме ______________ мг/л, фактически _______________ мг/л

   2. сероводородов

   по норме ______________ мг/л, фактически _______________ мг/л

   3. тетраэтилсвинца

   по норме ______________ мг/л, фактически _______________ мг/л

   Подпись __________________________________________________________

                      (подпись лица, проводившего анализ)