Приложение 2 к ТОИ Р-112-16-95. Акт готовности резервуара к зачистным работам

   ПРИЛОЖЕНИЕ 2
   Обязательное
   ___________________________
    наименование предприятия
   
    УТВЕРЖДАЮ
   Директор __________________
   подпись
   
   "____" _________ 19 г.
   АКТ №
   готовности резервуара № к зачистным работам
   
   "____"__________ 19 __ г. Предприятие
   
   ____________________________________________________________________
   наименование объекта
   
   Комиссия о составе:
   ____________________________________________________________________
   должность, фамилия, имя, отчество
   ____________________________________________________________________
   ____________________________________________________________________
   
   в присутствии ответственного лица по зачистке ______________________
    должность,
   ____________________________________________________________________
   фамилия, имя, отчество
   составили настоящий акт в следующем:
   
   ______________ нами проведен осмотр и проверена готовность резервуара к
    дата
   
   выполнению зачистных работ ___________________________________________
   наименование и
   _____________________ из-под _________________________________________
    номер резервуара какой хранится нефтепродукт
   
   для _________________________________________________________________
   указать назначение и требуемую степень зачистки
   
   При осмотре и проверке установлено, что при подготовке к работам по
   зачистке _____________________________________________________________
   наименование и номер резервуара
   в соответствии с Правилами по охране труда и Правилами пожарной безопасности выполнено следующее:
   
   Наименование мероприятий Исполнение
   Освобождение _____________________________от нефтепродукта
   N резервуара
   ____________________________________________ указать способ освобождения и количество
   ____________________________________________ оставшегося нефтепродукта, м ,
   ____________________________________________ уровень, см, характеристику остатка
   Отсоединение _________________ от всех трубопроводов
    N резервуара
   путем установки заглушек (кроме зачистного) ___________
   Пропарка _________________________________________
   время начала и конца пропарки,
   _________________________________________________
   температура пропарки, °С,
   _________________________________________________
   температура воздуха, °С
   Освобождение от разжиженного остатка ______________
   _______________________________________________
   способ освобождения, количество остатка,
   _______________________________________________
   неподдающегося выкачке, м
   Результат анализа воздуха в ______________________
    N резервуара
   _______________________________________________
   время отбора пробы
   _______________________________________________
   наименование газоанализатора
   на содержание:
   
   Состав Концентрация газов, мг/л Дата и время отбора пробы Номер анализа и дата выдачи справки
   Углеводороды
   Сероводород
   Тетраэтилсвинец
   
   Подготовлены следующие средства для зачистных работ: ____________________
    насосы,
   _____________________________________________________________________
    трубопроводы, моечные машины, эжекторы и другое оборудование
   
   Подписи:
    ____________________
    ____________________
    ____________________
    ____________________
   
   Резервуар N ______ осмотрен и принят для производства зачистки
   
   Замечания по подготовке резервуара N ______ , коммуникаций и других
   средств ______________________________________________________________
   если есть, то указать, какие
    Ответственный по зачистке резервуара __________________________
    фамилия, инициалы
    ____________________
    подпись